Covid-19: Unterschied zwischen den Versionen
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Akutphase-Proteine, Covid-19 erhöht alle. Erkrankungsschwere | Akutphase-Proteine, Covid-19 erhöht alle. Erkrankungsschwere | ||
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Risikoerhöhung durch PPI unklar, Säurebarriere wird gestört. Aber bei erhöhtem Stressulcera-Risiko sollte es gegeben werden. Spätestens wenn ASS, Kortikiod drin sind. | Risikoerhöhung durch PPI unklar, Säurebarriere wird gestört. Aber bei erhöhtem Stressulcera-Risiko sollte es gegeben werden. Spätestens wenn ASS, Kortikiod drin sind. | ||
==Hydrochloroquin== | ==Hydrochloroquin (Quensyl)== | ||
umstritten. Erster Tag 2x 300mg, dann 6 Tage 2x 100mg | umstritten. Erster Tag 2x 300mg, dann 6 Tage 2x 100mg | ||
Nutzen unklar bis gering. | Nutzen unklar bis gering. Noch klären: in SOP steht die doppelte Dosis! | ||
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==Lopinavir/Ritonavir Kaletra== | ==Lopinavir/Ritonavir Kaletra== | ||
7 Tage 400/100mg 1-0-1 | |||
Ist aus Empfehlung rausgefallen. | Ist aus Empfehlung rausgefallen. | ||
KI: unter 14 Tagen, Schwangeren, Patienten mit Leber- oder Niereninsuffizienz und Patienten, die mit Disulfiram oder Metronidazol behandelt werden | KI: unter 14 Tagen, Schwangeren, Patienten mit Leber- oder Niereninsuffizienz und Patienten, die mit Disulfiram oder Metronidazol behandelt werden | ||
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==Indikation für Antibiose== | ==Indikation für Antibiose== | ||
bei PCT > 0,5, Standard Pip-Taz im LUZ. | |||
==Katecholamine== | |||
Noradrenalin Standard, ggf. Dobutamin nach PICCO/TEE | |||
==Heparin== | |||
20-25.000E Heparin/d. Warum kein Enoxaparin? | |||
=Beatmungsstrategie= | =Beatmungsstrategie= | ||
*PEEP-Niveau? | *Intubationsindikation bereits bei paO2/FiO2<200mmHg | ||
*Highflow/NIV/Inhalationen Gefahr der Aerosolbildung, vermeiden. Sehr unterschiedliche Empfehlungen! Schutz, FFP2 (3), Visier, Schutzbrille, Kittel | |||
*immer mit Filter, Exspiration immer nach dem Filter, Befeuchtung verbietet sich dadurch. | |||
*PEEP-Niveau? Low-PEEP-Empfehlung aus ARDS-Network-Tabelle? | |||
*Null-Bilanz anstreben, Früh und viel Furosemid | |||
Version vom 27. März 2020, 20:57 Uhr
Covid-19, SARS-Covid2, Corona
Therapiestandards
- Lymphopenie
absolut, < 1000, Daher tgl. großes BB. Verlaufparameter.
- CRP, Ferritin, Fibrinogen
Akutphase-Proteine, Covid-19 erhöht alle. Erkrankungsschwere
- Thrombopenie, LDH > 400
Erkrankungsschwere
- PCT
>0,5 -> Indikation für Antibiose, Pip-Taz
- IL-6
> 100 -> Zytokinsturm, Indikation für Antikörper. Achtung, IL-6 wird ab Antikörpergabe nicht mehr in der Zelle aufgenommen und staut sich, wird also noch viel höher
- D-Dimere
Marker für Erkrankungsschwere
Medikation
Ulcusprophylaxe, PPI
Risikoerhöhung durch PPI unklar, Säurebarriere wird gestört. Aber bei erhöhtem Stressulcera-Risiko sollte es gegeben werden. Spätestens wenn ASS, Kortikiod drin sind.
Hydrochloroquin (Quensyl)
umstritten. Erster Tag 2x 300mg, dann 6 Tage 2x 100mg Nutzen unklar bis gering. Noch klären: in SOP steht die doppelte Dosis!
Azithromycin
ggf. zur Immunmodulation. Bei COPD etabliert. Nutzen unklar.
Lopinavir/Ritonavir Kaletra
7 Tage 400/100mg 1-0-1 Ist aus Empfehlung rausgefallen. KI: unter 14 Tagen, Schwangeren, Patienten mit Leber- oder Niereninsuffizienz und Patienten, die mit Disulfiram oder Metronidazol behandelt werden
Remdesivir
unklar.
ASS
Empfohlen, 2 x 500mg, Nutzen?
Prednisolon
Im Gespräch ist ein einmaliger Bolus von 250mg bei ICU Aufnahme. Nutzen?
IL-6-Antikörper
Bei hohem IL-6
Indikation für Antibiose
bei PCT > 0,5, Standard Pip-Taz im LUZ.
Katecholamine
Noradrenalin Standard, ggf. Dobutamin nach PICCO/TEE
Heparin
20-25.000E Heparin/d. Warum kein Enoxaparin?
Beatmungsstrategie
- Intubationsindikation bereits bei paO2/FiO2<200mmHg
- Highflow/NIV/Inhalationen Gefahr der Aerosolbildung, vermeiden. Sehr unterschiedliche Empfehlungen! Schutz, FFP2 (3), Visier, Schutzbrille, Kittel
- immer mit Filter, Exspiration immer nach dem Filter, Befeuchtung verbietet sich dadurch.
- PEEP-Niveau? Low-PEEP-Empfehlung aus ARDS-Network-Tabelle?
- Null-Bilanz anstreben, Früh und viel Furosemid